درمان های جدید نازایی
شروع فرایند درمان IVF می تواند یک تجربه هیجان انگیز و خسته کننده اعصاب باشد. معمولا ، IVF تنها پس از درمان های باروری دیگر شکست خورده اند دنبال می شود. شما ممکن است تلاش برای باردار شدن برای ماه یا بیشتر احتمال دارد برای سال ها و سال.
اما این همیشه چنین هزینه آی وی اف دکتر سروی نیست. گاهی اوقات ، IVF اولین درمان سعی است.
به عنوان مثال ، IVF ممکن است اولین گزینه باشد اگر:
حامل بارداری مورد نیاز است
اهدا کننده تخم مرغ استفاده می شود
اگر لوله های فالوپ یک زن مسدود شده است
موارد شدید ناباروری مردان
هنگامی که قبلا cryopreserved تخم مرغ استفاده می شود
با این حال ، حتی در این موارد ، IVF ممکن است پس از سال ها تلاش برای باردار شدن و چندین آزمایش باروری باشد.1
فقط به دنبال بیش از برنامه از سونوگرافی, کار خون,و تزریق می تواند به شما احساس شکننده. (و این قبل از مواد مخدر می تواند ظرف غذا با خلق و خو خود را!) اضافه کردن به که هزینه IVF ، به خصوص اگر شما در حال پرداخت خارج از جیب ، و جای تعجب نیست اگر شما احساس نگرانی.
با این حال ، بیشتر شما را در مورد آنچه در آینده آینده درک ، بیشتر در کنترل شما احساس می کنید. در حالی که هر کلینیک پروتکل کمی متفاوت خواهد بود و درمان های تنظیم شده برای یک زن و شوهر نیازهای فردی در اینجا یک step-by-step breakdown از آنچه به طور کلی طول می کشد در طول لقاح آزمایشگاهی و همچنین اطلاعات در مورد خطرات و هزینه ها و چه در آینده اگر خود را IVF چرخه درمان با شکست مواجه شد.
گام به گام IVF
تصویر توسط امیلی رابرتز, بسیار خوب
اصول لقاح آزمایشگاهی
IVF برای لقاح آزمایشگاهی می ایستد. در شرایط آزمایشگاهی به معنی "در آزمایشگاه" و لقاح اشاره به مفهوم. معمولا IVF شامل گرفتن بسیاری از تخم مرغ (برگرفته شده از طریق سونوگرافی واژینال هدایت سوزن) و قرار دادن آنها را در یک ظرف پتری با ویژه شسته سلول های اسپرم (برگرفته شده از طریق افتاد.)
اگر همه به خوبی می رود ، برخی از تخم مرغ بازیابی شده توسط سلول های اسپرم بارور تبدیل خواهد شد و تبدیل به جنین. یک یا دو نفر از کسانی که جنین سالم به رحم شما منتقل خواهد شد.
در برخی موارد ، سلول های اسپرم نیاز به کمک اضافی با روند لقاح. ICSI یا تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی ممکن است استفاده شود که یک تکنولوژی تولید مثل است که شامل تزریق یک سلول اسپرم به یک تخم مرغ است.
این ممکن است در موارد ناباروری شدید مردان ، تخم مرغ قبلا cryopreserved ، preimplantation تست ژنتیکی جنین (PGT) انجام می شود ، و یا اگر چرخه IVF گذشته در مرحله لقاح شکست خورده اند.2
اما قبل از اینکه تخم مرغ بازیابی شود ، تخمدان ها باید تحریک شوند. بدون کمک داروهای باروری بدن شما به طور معمول تنها یک (یا شاید دو) تخم مرغ هر ماه بالغ خواهد شد. برای IVF معمولی ، شما نیاز به مقدار زیادی تخم مرغ. داروهای باروری تزریقی برای تحریک تخمدان ها برای بالغ شدن یک دوجین یا بیشتر تخم مرغ برای بازیابی استفاده می شود.3
این است که همیشه چنین نیست, با این حال. با حداقل تحریک IVF (با نام مستعار مینی IVF) ، داروهای باروری خوراکی یا داروهای تزریقی بسیار کم ممکن است برای تحریک فقط چند تخم مرغ استفاده شود.
میزان موفقیت IVF
IVF بسیار موفق است. بر اساس یک مطالعه از حدود 156,000 زنان, متوسط نرخ تولد زنده برای چرخه اول بود 29.5%.4 این قابل مقایسه با میزان موفقیت برای یک چرخه طبیعی در زوج های باروری سالم است
بهترین شانس خود را برای موفقیت ممکن است از چرخه درمان مکرر آمده. این مطالعه نشان داد که پس از شش دوره IVF ، میزان تولد زنده تجمعی 65.3 ? بود. این شش چرخه معمولا بیش از 2 سال صورت گرفت.
به عنوان نشانی از دلیل ناباروری خود را سن نقش مهمی در موفقیت خود را بازی کند. با استفاده از اهدا کننده تخم مرغ نیز موفقیت شما تاثیر می گذارد.
حتما به بحث در مورد شانس شخصی خود را برای موفقیت با دکتر خود را قبل از شروع درمان. در حالی که خود را پزشک می تواند به شما بگویم برای برخی که آیا درمان برای شما کار خواهد کرد او باید یک ایده از شانس خود را در رابطه با متوسط و در رابطه با بیماران دیگر مانند خودتان.
هزینه های IVF و خطرات
IVF گران است. آن را نیز اغلب توسط بیمه پوشش داده نمی, قرار دادن درمان دور از دسترس برای بسیاری از مردم که به آن نیاز دارید.5 در واقع مطالعات نشان داده اند که تنها یک در چهار زوج است که نیاز به IVF به باردار شدن در واقع درمان آنها نیاز می توانید.
میانگین هزینه IVF اغلب نقل شده بین $12,000 و 15,000 در هر چرخه است. برخی می گویند این برآورد واقعا زیر واقعیت است و هزینه های متوسط خارج از جیب بالاتر است.
یک مطالعه نشان داد که زن و شوهر به طور متوسط پرداخت paid 19,234 برای چرخه IVF اولیه خود را, با اضافی $6,955 برای هر چرخه اضافی. (چرا چنین تفاوت بین اولین و پس از آن? تا حدی به دلیل برخی از این چرخه دوم و سوم انتقال جنین منجمد هستند.)6
این همه برای معمولی, بدون زواید IVF. اگر شما نیاز به هر گونه فن آوری های اضافی—مانند ICSI, PGT, جوجه ریزی کمک, اهدا کننده تخم مرغ, و یا یک حامل بارداری—هزینه های بالاتر خواهد بود. گاهی اوقات بسیار بالاتر.
وجود دارد راه هایی برای پرداخت کمتر و یا دریافت کمک های مالی برای درمان IVF و شما باید به همه گزینه های خود را قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه آیا یا نه شما می توانید استطاعت درمان است.
ایمنی و خطرات ناشی از IVF
IVF به طور کلی امن است ، اما همانطور که با هر روش پزشکی ، خطرات وجود دارد. قبل از شروع ، پزشک باید تمام عوارض جانبی و خطرات هر روش را توضیح دهد.
سندرم hyperstimulation تخمدان (OHSS) در 10 درصد از زنان رفتن را از طریق درمان IVF رخ می دهد. برای بسیاری از زنان ، علائم خفیف خواهد بود و آنها به راحتی بهبود می یابند.7 برای درصد کمی ، OHSS می تواند جدی تر باشد و ممکن است نیاز به بستری شدن داشته باشد. کمتر از 1 درصد از زنان رفتن را از طریق بازیابی تخم مرغ تجربه لخته شدن خون یا نارسایی کلیه به علت OHSS.
بازیابی تخم مرغ ممکن است باعث گرفتگی و ناراحتی در طول یا بعد از عمل. عوارض نادر عبارتند از سوراخ تصادفی مثانه ، روده یا رگ های خونی ؛ عفونت لگن ؛ یا خونریزی از تخمدان یا عروق لگن.8
اگر عفونت لگن رخ دهد ، با آنتی بیوتیک های داخل وریدی درمان می شود. در موارد نادر عفونت شدید ، رحم ، تخمدان یا لوله های فالوپ ممکن است نیاز به جراحی برداشته شود.
انتقال جنین ممکن است باعث گرفتگی خفیف در طی عمل شود. به ندرت, زنان نیز گرفتگی عضلات تجربه, خونریزی, و یا لکه بینی پس از انتقال. در موارد بسیار نادر ، عفونت می تواند رخ دهد. عفونت به طور معمول با آنتی بیوتیک ها درمان می شود.
خطر تقسیم عددی بر مضرب وجود دارد, که شامل دوقلوها, سه, یا بیشتر. حاملگی های متعدد می تواند خطرناک برای نوزادان و مادر. مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که چگونه بسیاری از جنین ها برای انتقال ، به عنوان انتقال بیش از حد لازم ، خطر ابتلا به دوقلوها یا بیشتر را افزایش می دهد. هنگامی که جنین ها با pgt آزمایش شده اند ، معمولا فقط یک جنین منتقل می شود.
برخی تحقیقات نشان داده است که IVF ممکن است خطر ابتلا به برخی از نقص هنگام تولد بسیار نادر افزایش, اما خطر هنوز هم نسبتا کم.9 تحقیقات همچنین نشان داده است که استفاده از ICSI با IVF, در موارد خاصی از ناباروری مردان, ممکن است خطر ناباروری و برخی از نقص هنگام تولد جنسی برای کودکان مرد را افزایش می دهد. این خطر ، با این حال ، بسیار کم است (کمتر از 1%).10
چرخه قبل از درمان
چرخه قبل از درمان IVF خود را برنامه ریزی شده است ، شما ممکن است در قرص های کنترل بارداری قرار داده است. این ممکن است به نظر می رسد عقب مانده-شما در تلاش برای باردار شدن نیست ؟
با استفاده از قرص های پیشگیری از بارداری قبل از چرخه درمان به طور بالقوه بهبود شانس موفقیت خود را نشان داده شده است. همچنین ممکن است خطر ابتلا به سندرم تحریک بیش از حد تخمدان و کیست تخمدان را کاهش دهد.11
اما نه هر دکتر با استفاده از قرص های پیشگیری از بارداری چرخه قبل از. احتمال دیگر این است که پزشک شما برای پیگیری تخمک گذاری چرخه قبل از بپرسید. به احتمال زیاد ، او با استفاده از کیت پیش بینی کننده تخمک گذاری توصیه می کند. با این حال, او همچنین ممکن است نشان می دهد پایه نمودار درجه حرارت بدن, به خصوص اگر شما تجربه نمودار چرخه خود را.
سپس ، شما باید به محض تشخیص تخمک گذاری به پزشک خود اطلاع دهید. گاهی اوقات پس از تخمک گذاری ، کلینیک باروری ممکن است شما شروع به گرفتن یک آنتاگونیست GnRH (مانند Ganirelix) و یا یک آگونیست GnRH (مانند Lupron). اینها داروهای تزریقی هستند ، اما بعضی از آنها به عنوان اسپری بینی یا ایمپلنت در دسترس هستند.
این داروها اجازه می دهد دکتر خود را به کنترل کامل بر تخمک گذاری یک بار چرخه درمان خود را آغاز می شود. اگر شما چرخه خود را بر روی خود را دریافت نمی, دکتر شما ممکن است روش دیگری را. در این مورد ، او ممکن است پروژسترون را به شکل پروورا تجویز کند. این در دوره خود را به ارمغان بیاورد.
در این مورد ، پزشک شما احتمالا از شما می خواهد که شروع به مصرف آگونیست یا آنتاگونیست GnRH در مورد 6 روز یا بیشتر پس از اولین قرص پروورا خود کنید. باز هم ، هر چند ، این ممکن است متفاوت باشد. همیشه دستورالعمل دکتر خود را دنبال کنید.
هنگامی که شما دوره خود را دریافت کنید
اولین روز رسمی چرخه درمان شما روزی است که دوره خود را دریافت می کنید. (حتی اگر آن را ممکن است احساس شما در حال حاضر با داروهایی که شما قبل از شروع در مرحله اول آغاز شده است.)
در روز دوم دوره خود ، پزشک شما به احتمال زیاد کار خون و سونوگرافی را سفارش می دهد. این یک سونوگرافی ترانس واژینال خواهد بود. سونوگرافی در طول دوره خود را دقیقا دلپذیر نیست ، اما سعی کنید به یاد داشته باشید این همان برای هر زن رفتن را از طریق IVF است.
این اولتراسوند روز اول و کار خون به عنوان کار خون پایه خود را و سونوگرافی پایه خود را اشاره. در کار خون شما ، پزشک شما به سطح استروژن خود ، به ویژه E2 یا استرادیول شما نگاه می کند. این است که مطمئن شوید تخمدان خود را " خواب."این اثر در نظر گرفته شده از عکس های Lupron یا آنتاگونیست GnRH است.
سونوگرافی برای بررسی اندازه تخمدان ها است. دکتر شما نیز برای کیست تخمدان نگاه کنید. اگر کیست وجود دارد, دکتر شما تصمیم خواهد گرفت که چگونه به مقابله با آنها. گاهی اوقات پزشک شما فقط درمان را برای یک هفته به تاخیر می اندازد. اکثر کیست خود به خود با زمان حل و فصل. در موارد دیگر ، پزشک شما ممکن است کیست (مایع را از بین ببرد) با یک سوزن.
معمولا این آزمایشات خوب خواهد بود. اگر همه چیز به نظر می رسد خوب, درمان حرکت می کند.